目的 了解医院患者对护理人文关怀感知的现状及其影响因素，为制订护理人文关怀措施、提升护士人文关怀服务提供依据。方法 采用多阶段分层抽样法，选取2022年7月—8月全国30个省（区、市）107所医院的30 099例门诊和住院患者为调查对象，采用一般资料调查表、关系性关怀量表-患者版进行调查，使用单因素分析探讨患者护理人文关怀感知的影响因素。结果 最终回收有效问卷29 108份，有效问卷回收率为96.7%。患者的关系性关怀量表总分为（65.72±8.61）分。单因素分析结果显示，性别、年龄、婚姻状况、子女情况、文化程度、职业性质、居住地、家庭人均月收入、付费方式、就诊科室、就诊医院所在区域、是否手术是患者对护理人文关怀感知的影响因素（P<0.05）。结论 医院患者对护理人文关怀的评价处于中上水平，但西部、农村地区，急危重症和门诊就诊患者，低收入、低医保报销、非手术患者的护理人文关怀仍需进一步提升。各级医疗机构应针对影响因素，优化提升护理人文关怀服务，进一步提升患者对护理人文关怀的感知。
总结1例红细胞生成性原卟啉病患儿行肝移植及脾切除的围手术期护理经验。术前护理要点：实施多元化干预措施，减少体内卟啉蓄积；积极控制疼痛，提高患儿舒适感；早期进行清创处理，做好日光过敏性皮炎的护理。术后护理要点：保护移植肝，预防排斥反应；加强呼吸道管理，控制肺部感染；全程进行心理疏导，减少负性情绪；开展个体化随访管理，为骨髓移植做准备。经过精心的治疗和护理，患儿术后康复出院。出院后1个月随访，恢复良好。
目的 调查儿科ICU护士对每日唤醒的知信行情况,为临床培训提供参考。 方法 采用方便抽样法,于2021年7月对我国7所三级甲等儿童医院的298名儿科ICU护士进行问卷调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、每日唤醒知信行问卷。 结果 298名儿科ICU护士对每日唤醒的认知：知识得分为4（2,4）分,得分率为40%,157名（52.68%）护士表示不太了解或从未听说过每日唤醒。态度：认可度得分32（27,34）分,得分率为80%,217名（72.82%）护士愿意实施每日唤醒,258名（86.58%）护士想获得系统培训。实践行为：221名（74.16%）护士未接受过相关培训,159名（53.35%）护士从不或很少实施每日唤醒。 结论 儿科ICU护士对每日唤醒知识掌握较差,对每日唤醒的认可度较高,实践行为还有待加强,护理管理者应充分重视儿科ICU护士的培训需求,开展每日唤醒基础知识和实践技能的系统培训,提高护士每日唤醒实践水平。
总结1例鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症患儿行肝移植的围手术期护理经验。护理要点包括：高血氨急性期做好血液净化的护理;高血氨缓解期实施预见性护理;早期贯序抗凝治疗,做好出血的观察和护理;早期渐进性康复训练,促进患儿的生长发育;全程心理疏导,缓解患儿及其家长的负性情绪;提供个性化出院指导,进行延续性康复护理。经过20 d的治疗与护理,患儿康复出院,随访4个月,恢复良好。
目的 检索、再评价脑卒中患者远程康复运动管理的系统评价,为临床医护人员临床决策及康复运动干预策略的持续改进提供借鉴。 方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、CINAHL、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库以及万方数据库、中国知网、维普数据库和中国生物医学文献数据库,查找关于脑卒中患者运动功能远程康复管理相关的系统评价/Meta分析/荟萃分析,检索时限为建库至2021年9月19日。2名经过循证知识系统培训的研究人员应用系统评价方法学质量评价工具（Assessment of Mutiple Systematic Reviews,AMSTAR）对文献进行方法学质量评价后,采用推荐分级的评估、制订与评价（Grades of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE）系统进行证据汇总与分级。 结果 初检文献124篇,纳入文献14篇,AMSTAR质量评价结果显示,中等质量文献有5篇,其余9篇为高等质量,纳入文献的整体方法学质量较高。采用GRADE系统对14篇系统评价的67条主要结局指标的证据质量评价结果显示,22条证据为中等质量,29条证据为低等质量,16条证据为极低质量。 结论 该研究纳入的系统评价方法学质量较高,但其结局指标证据质量较低。远程康复运动管理有利于改善患者的运动功能、生活自理能力及生活质量,可提高患者的满意度与参与度,但远程运动管理干预方式的研究设计及结局指标的客观性仍需改进。
总结6例经典型枫糖尿病患儿行肝移植的术后护理经验。护理要点包括：精确服用免疫抑制剂,预防急性排异反应;早期康复功能锻炼,促进神经系统发育;密切观察病情变化,做好消化道出血的急救护理;实施结构化皮肤护理,减轻尿布性皮炎症状;提供多形式支持,缓解家属压力;实施"互联网+"随访模式,持续家庭康复护理。经过精心的治疗与护理,6例患儿术后康复出院,随访15 d~4个月,恢复效果良好。
目的 自制改良型胸带并探讨其在甲状腺肿瘤患者机器人手术后的应用效果。 方法 自制改良型胸带,该胸带可根据患者体型进行调节固定,其中的冰袋组件可按需固定放置于患者胸前。选择2019年7月—2020年8月在上海市某三级甲等综合医院行择期机器人手术的甲状腺肿瘤患者82例,其中2020年1月—8月的40例作为试验组,使用改良型胸带,2019年7月—12月的42例作为对照组,使用传统胸带。比较两组使用胸带后疼痛程度、舒适度、皮下淤血发生率以及患者满意度的差异。 结果 干预后,试验组疼痛评分为（2.1±0.2）分,低于对照组疼痛评分（2.9±0.2）分（t=2.776,P=0.007）;试验组舒适度评分为（84.9±1.4）分,高于对照组（79.7±1.1）分（t=2.871,P=0.005）;试验组皮下淤血发生率为20.0%,低于对照组皮下淤血发生率31.0%（χ2=1.290,P=0.256）;试验组患者总体满意度95.0%,高于对照组患者满意度59.5%（Z=14.642,P=0.001）。 结论 使用改良型胸带可以降低甲状腺肿瘤患者机器人手术后的疼痛,改善患者舒适度,提高患者满意度。
目的 调查北京市三级医院成人ICU患者外周动脉导管留置与维护情况。 方法 采用德尔菲法编制问卷。于2020年5月—6月采用按比例分层整群抽样法,选取北京市20所三级综合医院的ICU护士进行问卷调查。 结果 共发放问卷992份,回收981份,有效问卷回收率为98.9%。外周动脉导管留置方面,ICU医生（41.1%）和ICU护士（45.2%）为留置外周动脉导管的主要人员;24.1%的护士行桡动脉置管前偶尔做或从不做Allen试验。外周动脉导管维护方面,58.6%的护士表示用肝素盐水作为常规冲洗液;42.2%的护士表示偶尔或从不根据患者情况调整冲洗液种类;54.4%的护士表示偶尔或从不做方波试验。经外周动脉导管采血方面,45.2%的护士表示开放式动脉导管采血前废弃血液量为导管前端容积的3倍,56.4%的护士在采集血液标本后会使用注射器抽吸接头处废血,42.9%的护士会将接头处废血冲洗到容器里。 结论 目前北京市三级医院ICU护士对于外周动脉导管留置、维护及采血等方面的实践有待进一步改善。建议医护人员共同制订统一标准和规范,加强外周动脉导管留置与维护的相关培训,提高护理质量。
目的 构建颅内肿瘤患者围手术期疼痛管理方案,并探讨应用效果。 方法 采用便利抽样法,选取南京市某三级甲等医院神经外科符合纳入、排除标准的颅内肿瘤患者为研究对象,其中2019年8月—10月收治的51例患者为试验组,在常规护理的基础上实施疼痛管理方案,2019年5月—7月收治的51例患者为对照组,予以常规的疼痛护理。比较两组术后24 h和72 h的疼痛数字评价量表评分、术后24 h和1周的一般自我效能感量表评分、满意度评分和术后并发症的发生率。结果 静息状态下,试验组术后72 h的疼痛数字评价量表得分为（2.49±0.86）分,低于对照组的（3.43±0.92）分,差异有统计学意义（t=5.339,P<0.001）;术后1周,试验组一般自我效能感量表得分为（21.22±1.71）分,高于对照组的（19.51±1.87）分,差异有统计学意义（t=-4.805,P<0.001）;试验组满意度评分为（93.67±2.20）分,高于对照组的（90.86±2.03）分,差异有统计学意义（t=-6.694,P<0.001）。 结论 实施围手术期疼痛管理方案,有利于缓解颅内肿瘤患者术后静息性疼痛,提高满意度及自我效能感,从而增强康复信念,改善疾病的预后。
总结1例前纵隔淋巴瘤并发严重气道梗阻患儿的抢救和护理体会。包括严密的观察和监测患儿病情,心肺复苏下迅速有效应用体外膜肺氧合进行救治;在体外膜肺运行期间密切观察患儿生命体征,动态评估气道梗阻症状,加强气道管理和监测。经过精心的治疗和护理,体外膜肺机运行70.5 h后成功撤离,患儿于入科第7天病情恢复平稳,转至血液科继续进行专科治疗。
目的 基于时机理论,探讨肠造口新生儿家长在疾病不同阶段的照护体验,为制订相应的护理支持方案提供依据。方法 采用现象学研究法,选取2020年3月—12月在苏州市某三级甲等儿童医院新生儿科住院的43名处于不同阶段的肠造口新生儿的家长,对其进行非结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、归纳及提炼主题。结果 遵循时机理论,提炼出肠造口新生儿家长5个不同阶段照护体验的主题。①诊断期：情绪反应复杂,应对能力不足。②稳定期：不确定感增加,支持需求强烈。③出院准备期：缺乏信心,焦虑无助。④调整期：渴望专业支持。⑤适应期：积极适应,收获成长。结论 肠造口新生儿家长在疾病不同阶段的照护体验是动态变化的,医护人员应有针对性地给予其个性化的支持与指导,以帮助肠造口新生儿家长顺利度过特殊时期,增强家庭护理的延续性。
目的 总结1例良性对称性脂肪瘤病合并脑卒中偏瘫患者围手术期的护理经验。方法 术前纠正低通气及睡眠呼吸暂停;予以个性化手术体位锻炼,降低手术风险。术后严密监测血压变化,预防脑卒中复发;通过严密观察引流液和栓塞征象,术后早期活动,预防脂肪栓塞和切口瘢痕黏连的发生;制订并执行基于信息-动机-行为技巧理论的戒酒和个性化躯体功能锻炼方案,帮助患者科学戒酒,积极锻炼。 结果及结论 患者住院11 d后痊愈出院,未发生并发症,随访时戒酒和肢体康复计划执行顺利。
